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      新生兒住院醫保和新農合能報銷嗎?隨母報銷政策

      日期:2020-08-24 20:44:03  來源:綜保網

      如果是剛出生的新生兒住院醫保和新農合能報銷嗎?如果能報銷,新生兒醫保報銷比例和范圍是多少?本文提供詳細的隨母報銷政策供參考。

      新生兒住院報銷案例

      母親生下一名男嬰,生下來就患有呼吸窘迫癥,立即送往醫院救治,經三天后搶救無效死亡。死亡后在醫院所花費金額為什么不能報銷?因為新生兒剛出生三天沒有辦理新農合,為什么不能用母親的新農合?

      處理結果:

      您好,您咨詢的新生兒住院報銷的問題,根據合作醫療政策規定:新生兒出生當年,隨父母自動獲取參合資格并享受合作醫療待遇,父母僅一人參合的原則上享受合作醫療待遇的一半,自第二年起按規定繳納參合費用。

      該新生兒2016年出生,父母均參加合作醫療保險,可以享受合作醫療待遇。

      新生兒隨母報銷政策

      新生兒隨母報銷政策,新生兒隨母報銷,產假過后母親可以保銷生育金。

      報銷流程圖

      新生兒醫保報銷所需材料

      1、門診發票原件;門診發票上無具體診療項目與藥品項目的(須項目包含單價與數量),或項目不完整的,須提供完整門診醫療費清單;

      2、住院發票原件;住院醫療費匯總清單;出院小結或記錄(中途結賬提供階段小結,死亡者提供死亡小結或記錄);

      3、參保人社會保障卡;

      4、參保人本人或代理人的本地且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡(中信、民生、招商銀行及信用卡除外);

      5、非參保人本人前來辦理的,須提供代理人身份證原件及復印件;

      6、發票姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的,須提供出生證原件、復印件(出生證原件應先填寫新生兒姓名再復印);

      7、發票姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的,須到醫院更改,并在修改處多加蓋一個醫院公章;其收費清單、出院小結等憑證的姓名應同時更改;

      8、母親生產住院時,新生兒的相關費用,醫院單獨為新生兒開具發票及匯總清單的,可以報銷,但須提供母親的出院小結(或記錄);

      9、若醫療費用橫跨兩個社/醫保年度,還須將費用清單按年度分開。例如:2012年6月15日入院,7月10日出院,在參保人兩個醫保年度均有繳費的情況下,還必須將匯總清單按年度分為兩份:6月15日至6月30的費用總清單一份,7月1日至7月10日的費用總清單一份,如此方可辦理報銷。

      產婦新農合和醫保報銷案例

      我的戶口在岳西縣,嫁到安徽省宿州市,于今年6月在宿州市中醫院剖腹產下嬰兒,術后大出血通過緊急搶救并輸血等手段得以平安。院方告知我們這種術后大出血可以按照“產科術后并發癥”疾病報銷費用,我們拿著“出院記錄、醫囑、用藥明細、發票”到宿州市農合辦公室辦理,手續齊全可以報銷但后來發現本人戶口在岳西縣,告訴我們拿著材料到戶口所在地農合辦就可以辦理,說有這一項內容直接報就可以。但是現在咨詢白帽鎮和岳西縣農合辦都說沒聽說過并發癥這一項。我不明白,都是安徽省,不同的市農合有差別嗎?為什么別人能報到我們這里連聽說都沒有?我查了“新農合疾病目錄”,里面就有“產科術后并發癥”這一項。為什么岳西縣就沒有呢?

      處理結果:

      新農合2016年補償方案規定:參合產婦住院分娩(含手術產)定額補助500元。對于你這種“術后大出血”無法界定為“產科術后并發癥”,住院清單里也無法辨明哪個是剖腹產費用?哪個是術后并發癥費用?因此我縣規定無論是平產還是剖腹產,一律定額補助500元,目的是鼓勵正常分娩。



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